小交通事故调解协议书_小交通事故私了协议书模板

在社会发展不断提速的今天，很多场合都离不了协议，签订协议可以约束双方履行责任。想写协议却不知道该请教谁？下面是小编收集整理的，仅供参考，希望能够帮助到大家。

1

当事人：

委托代理人：「有委托代理人就写，没有就不用」

当事人：

委托代理人：

20xx年x月x日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或「死亡」，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到xx医院治疗，经诊断：「把诊断写上」.在此期间乙方共花费医疗费xx万元，乙方在xx医院住院已xxx天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据xx医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可.

二、甲方已替乙方支付的医疗费xx万元，由甲方承担.

三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方xx万元人民币整「其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用」.

四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.

五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

六、甲方与乙方签订此协议后，「并且公证书下达后」应当立即给付乙方xx万元人民币，「如果一次性不能付清，可以分期给付」

七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的`医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明.

八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

九、「1」本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金xxx元「一般不超过金钱数额的20%」。

「2」如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方xxx元的违约金「一般不超过金钱数额的20%」.如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方xxx元的违约金「一般不超过金钱数额的20%」.

十、本协议一式两份，「自公证部门公证后生效」甲乙双方各执一份.公证部门存档一份.

双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由xxx人民法院裁决.

协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔.

我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方：

乙方：

见证人：需要两个无利害关系人签名

2

甲 方：

乙 方：

交通事故基本事实及双方责任：

年 月 日18时30分，甲方谢驾驶鲁1x5拖拉机与乙方秦x驾驶的苏x0两轮摩托车在房溜村北 100m路段发生相撞导致交通事故，造成乙方秦受伤，摩托车损害。经临沂市公安局交通警察支队郯城大队第2702123号《交通事故认定书》认定：双方负同等责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、 甲方谢自愿赔偿给乙方秦各项损失共计壹万元人民币「包括已经支付的'7000元」。

二、 第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、 本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。

四、 本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、 本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、 本协议一式二份双方各存一份。

协议人：

甲方：

乙方：

年 月 日

小交通事故调解协议书3

当事人：

委托代理人：

当事人：

委托代理人：

年 月 日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或「死亡」，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到 医院治疗，经诊断：「把诊断写上」.在此期间乙方共花费医疗费 万元，乙方在 医院住院已天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据 医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可.

二、甲方已替乙方支付的医疗费 万元，由甲方承担.

三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方 万元人民币整「其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用」.

四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.

五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

六、甲方与乙方签订此协议后，「并且公证书下达后」应当立即给付乙方 万元人民币，「如果一次性不能付清，可以分期给付」

七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明.

八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

九、「1」本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据的`相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金 元「一般不超过金钱数额的20%」。

「2」如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方 元的违约金「一般不超过金钱数额的20%」.如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方 元的违约金「一般不超过金钱数额的20%」.

十、本协议一式两份，「自公证部门公证后生效」甲乙双方各执一份.公证部门存档一份.

双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由 人民法院裁决.

协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔.

我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方：

乙方：

见证人：